Por Dr. Antonio Wohlers

Cuando una paciente desea planificar familia con ACO,  debe pasar por una evaluación médica-ginecológica para no tener los efectos secundarios que podrían poner en riesgo su vida. Explicaré quiénes son las pacientes que NO deben usar  ACO.

Las contraindicaciones más frecuentes para no tomar ACO son, a saber:

1. OBESIDAD.  Estas pacientes tienden a padecer de tromboembolismo (coágulos que se desprenden y viajan a pulmón, corazón, etc) además su índice de fallo es muy alto, se sabe que una paciente con  más de 35% de grasa corporal tendrá 52% de fallo del ACO y se embarazará;   algo muy importante es que la mujer obesa tiene más riesgo de padecer  cáncer de mama y el uso de ACO se lo aumenta más.
2. FUMAR.   La paciente fumadora también tiene riesgo de tromboembolismo porque el fumar daña la capa interna de los vasos sanguíneos y los ACO terminan de dañarla más.
3. HIPERTENSION ARTERIAL.   Esto también se asocia a lesión de la capa interna de los vasos sanguíneos aumentando el riesgo de tromboembolismo y podría suceder lo   que la gente conoce como “Derrame Cerebral”.
4. HEPATOPATIAS O TUMORES HEPATICOS.   Los ACO se metabolizan en el hígado y  pueden producir elevación de transaminasas y fosfatasa alcalina que aumenta  el daño  en  hígados ya enfermos por  quistes, tumores, hígado graso, etc.  Aumenta la colestasis y después de muchos años de uso podría aumentar el riesgo de cáncer hepático.
5. FIBROMATOSIS UTERINA.   Estos tumores son,  la mayoría,  hormonodependiente lo que podría provocar aumento en el  número y tamaño de los fibroma y, esto a sus vez, aumenta el riesgo de hemorragias uterinas anormales, abortos naturales si la paciente decide embarazarse y  aumento de la anemia entre otros.
6. CANCER DE MAMA.   Aumenta  el riesgo si  además de ACO  la paciente es obesa, fumadora, no ha tenido hijos, no ha dado lactancia materna, entrena deportes de contacto físico como el box o las MMA y si es de ascendencia de la parte norte de Europa por la presencia de marcadores tumorales para cáncer de mama.
7. DIABETES INSULINO DEPENDIENTE.   Mayor es el riesgo si ya padece de trastornos vasculares, amputaciones o ceguera.
8. DISCRACIAS SANGUINEAS.   Por ejemplo pacientes que tienen elevado el número de plaquetas ya que  los ACO aumenta la agregación plaquetaria (coágulos) y se conoce como Estado de Hipercoagulabilidad. La Anemia de Células Falciformes.
9. FUMADORAS DE MAS DE 35 AÑOS.  Acá se ha discutido mucho  si es o no una contraindicación absoluta. Para mi lo es ya que conlleva una altísima incidencia de tromboembolismo.
10. LUPUS ERITEMATOSO.
11. CIRUGIA MAYOR ELECTIVA Y REPOSO PROLONGADO.   El hecho de tener una cirugía mayor conlleva mucho reposo post operatorio lo que aumenta el riesgo de tromboembolismo.
12. ENFERMEDADES VARICOSAS.   Las várices, externas o internas, aumentan el riesgo de tromboembolismo al estar la paciente usando ACO.

En cualquier situación de uso de ACO, la paciente debe ser  bien evaluada porque los medicamentos  no matan  a las personas, son las malas decisiones médicas (iatrogenia) o que la  paciente pregunta a amigas o vecinas o se deja llevar por la publicidad.