Esta es la etapa de la preparación previa al nacimiento del bebé.
Siguiendo con la temática de las dos columnas anteriores donde escribí sobre los cuidados del inicio y etapa intermedia del embarazo, ahora toca el tema de la salida o preparación del nacimiento. Para este momento, los padres deben haber escogido el lugar y el obstetra que atenderá a su bebé.
A partir del séptimo mes empieza la etapa más cansada del embarazo, debido a que el bebé en este mes ya pesa más de 3 libras y a los 8 meses estará alrededor de las 5 libras y media; también hay que tomar en cuenta el aumento del volumen del líquido amniótico, el tamaño de la placenta y el peso ganado por la madre que al final del embarazo no debería ser mayor de 30 libras en total.
En el séptimo mes se debería iniciar o estar terminando la colocación de esteroides y la madre debe continuar con su toma de prenatales, calcio y omega; a partir de este momento ya no se indican los anti inflamatorios no esteroideos como ibuprofeno, diclofenaco, dexketoprofeno u otros ya que su uso después del séptimo mes se asocia a un problema cardiaco del recién nacido llamado Persistencia del Ductus Arterioso el cual podría provocar inclusive la necesidad de una intervención quirúrgica del recién nacido. Por lo que para dolores o fiebre solo está indicado el acetaminofén.
Es muy importante la evaluación ultrasonográfica del líquido amniótico porque el espacio es cada día ocupado más por bebé que líquido amniótico y si el líquido está por debajo de niveles críticos debe darse por terminado el embarazo y sacar al bebé por emergencia. La evaluación ultrasonográfica de la placenta también es muy importante para determinar el grado de maduración de la misma detectando calcificaciones o posibles desprendimientos y por supuesto la localización de la misma, ya que si esta se encuentra entre la cabeza del bebé y el canal vaginal de la madre deberá hacerse una cesárea.
En esta etapa se recomienda a la madre hacer una siesta diaria ya que por la noche le será muy difícil dormir debido al aumento del movimiento del bebé que es más nocturno y de madrugada, la mayor frecuencia de ir al baño, el calor que se siente nocturno, le dará apetito más frecuentemente y la incomodidad de ya no dormir adecuadamente. Además se recomienda a la madre ya no comer 3 veces al día sino hacer de 6 a 8 tiempos de comida porque por el mismo aumento del útero grávido, la cavidad gástrica tendrá menos capacidad de aceptar mucha comida, entonces la paciente se sentirá satisfecha con poca comida pero le dará hambre más frecuentemente. La dieta en esta etapa debe ser lo más sana posible con disminución de la sal y del azúcar para no tener una mayor ganancia de peso.
A nivel ultrasonográfico se debe evaluar el crecimiento del bebé descartando déficit de talla y peso ya que de descubrirse un retraso del crecimiento se recomendaría el uso de carnitina diaria que aumenta la capacidad de la placenta de alimentar al bebé.
A partir del octavo mes podría también presentarse el cuadro llamado hipertensión final que no es peligroso pero es importante la medición y también se hace imprescindible que a partir de este mes el bebé ya deba tener su cabecita en posición cefálica para nacimiento natural.
Las citas del séptimo al octavo mes son cada 15 días, y del octavo hasta el nacimiento deben ser cada semana y es importante el manejo de la ansiedad en la madre ya que se avecina el nacimiento.
El nacimiento puede ser por parto natural o por cesárea lo cual dependerá de los factores que el obstetra determine; en pacientes con cesárea previa y que nunca tuvieron la oportunidad de intentar el parto natural y solo tienen 1 cesárea podrían intentar en el segundo embarazo un parto natural de preferencia utilizando analgesia epidural para disminuir el dolor y en caso no se dé el parto natural también se use como anestesia para la cesárea.
En Guatemala hay una creencia errónea de que un bebé puede nacer de 7 meses o de 9 y no de 8 porque se mueren, eso es totalmente falso ya que un bebé mientras más semanas de gestación tiene más madura está.
Buen mis estimados, estas fueron las 3 entregas del manejo desde el primer hasta el noveno mes, espero les haya servido. Pilas.
Esta es la etapa de la preparación previa al nacimiento del bebé.
Siguiendo con la temática de las dos columnas anteriores donde escribí sobre los cuidados del inicio y etapa intermedia del embarazo, ahora toca el tema de la salida o preparación del nacimiento. Para este momento, los padres deben haber escogido el lugar y el obstetra que atenderá a su bebé.
A partir del séptimo mes empieza la etapa más cansada del embarazo, debido a que el bebé en este mes ya pesa más de 3 libras y a los 8 meses estará alrededor de las 5 libras y media; también hay que tomar en cuenta el aumento del volumen del líquido amniótico, el tamaño de la placenta y el peso ganado por la madre que al final del embarazo no debería ser mayor de 30 libras en total.
En el séptimo mes se debería iniciar o estar terminando la colocación de esteroides y la madre debe continuar con su toma de prenatales, calcio y omega; a partir de este momento ya no se indican los anti inflamatorios no esteroideos como ibuprofeno, diclofenaco, dexketoprofeno u otros ya que su uso después del séptimo mes se asocia a un problema cardiaco del recién nacido llamado Persistencia del Ductus Arterioso el cual podría provocar inclusive la necesidad de una intervención quirúrgica del recién nacido. Por lo que para dolores o fiebre solo está indicado el acetaminofén.
Es muy importante la evaluación ultrasonográfica del líquido amniótico porque el espacio es cada día ocupado más por bebé que líquido amniótico y si el líquido está por debajo de niveles críticos debe darse por terminado el embarazo y sacar al bebé por emergencia. La evaluación ultrasonográfica de la placenta también es muy importante para determinar el grado de maduración de la misma detectando calcificaciones o posibles desprendimientos y por supuesto la localización de la misma, ya que si esta se encuentra entre la cabeza del bebé y el canal vaginal de la madre deberá hacerse una cesárea.
En esta etapa se recomienda a la madre hacer una siesta diaria ya que por la noche le será muy difícil dormir debido al aumento del movimiento del bebé que es más nocturno y de madrugada, la mayor frecuencia de ir al baño, el calor que se siente nocturno, le dará apetito más frecuentemente y la incomodidad de ya no dormir adecuadamente. Además se recomienda a la madre ya no comer 3 veces al día sino hacer de 6 a 8 tiempos de comida porque por el mismo aumento del útero grávido, la cavidad gástrica tendrá menos capacidad de aceptar mucha comida, entonces la paciente se sentirá satisfecha con poca comida pero le dará hambre más frecuentemente. La dieta en esta etapa debe ser lo más sana posible con disminución de la sal y del azúcar para no tener una mayor ganancia de peso.
A nivel ultrasonográfico se debe evaluar el crecimiento del bebé descartando déficit de talla y peso ya que de descubrirse un retraso del crecimiento se recomendaría el uso de carnitina diaria que aumenta la capacidad de la placenta de alimentar al bebé.
A partir del octavo mes podría también presentarse el cuadro llamado hipertensión final que no es peligroso pero es importante la medición y también se hace imprescindible que a partir de este mes el bebé ya deba tener su cabecita en posición cefálica para nacimiento natural.
Las citas del séptimo al octavo mes son cada 15 días, y del octavo hasta el nacimiento deben ser cada semana y es importante el manejo de la ansiedad en la madre ya que se avecina el nacimiento.
El nacimiento puede ser por parto natural o por cesárea lo cual dependerá de los factores que el obstetra determine; en pacientes con cesárea previa y que nunca tuvieron la oportunidad de intentar el parto natural y solo tienen 1 cesárea podrían intentar en el segundo embarazo un parto natural de preferencia utilizando analgesia epidural para disminuir el dolor y en caso no se dé el parto natural también se use como anestesia para la cesárea.
En Guatemala hay una creencia errónea de que un bebé puede nacer de 7 meses o de 9 y no de 8 porque se mueren, eso es totalmente falso ya que un bebé mientras más semanas de gestación tiene más madura está.
Buen mis estimados, estas fueron las 3 entregas del manejo desde el primer hasta el noveno mes, espero les haya servido. Pilas.