Existen varios diagnósticos diferenciales que no deben confundirse con apendicitis aguda.
El apéndice es un órgano con forma de un dedo que se ubica en la primera porción del colon en el área llamada Fosa Ilíaca derecha y cuando se obstruye con material fecal conocido como fecalito se inflama y se infecta dando lugar a la aparición de síntomas de una apendicitis aguda. Otras causas menos frecuentes de obstrucción pueden ser parásitos y tumores, en los niños menores de 2 años es un cuadro excepcional con difícil diagnostico.
El dolor por lo regular inicia a nivel del ombligo y en unas cuantas horas se dirige a la parte inferior derecha llamada Fosa Ilíaca y después se presentan vómitos, fiebre, diarrea, falta de apetito, dolor hasta el punto en que el paciente le cuesta caminar, ante todo al dar el paso con el pie derecho. Si dentro de las primeras 72 horas no se hace la extirpación del apéndice, este puede romperse y dar paso a una Peritonitis Aguda, cuadro que es altamente mortal.
Para el diagnostico se utilizan criterios de examen físico, de laboratorio, radiografías y ultrasonido.
En el examen de sangre aparecen elevados los glóbulos blancos, ante todo los conocidos como segmentados y la velocidad de sedimentación se eleva.
Hasta acá todo puede ser muy sencillo para tomar una decisión de hacer una cirugía abierta o video cirugía, pero en mujeres ante todo jóvenes en la pubertad se puede confundir con un cuadro de quistes de ovario inflamados lo que podría llevar a una cirugía innecesaria ya que el tratamiento de los quistes de ovario es eminentemente tratamiento médico con vitamina E, reguladores hormonales, anti inflamatorios y en algunos casos metformina.
Desgraciadamente y por la situación de corrupción del gobierno no todos los hospitales nacionales y menos los centros de salud, cuentan con un aparato de ultrasonido y ante la posibilidad de una peritonitis muchos médicos deciden intervenir quirúrgicamente a una joven paciente encontrándose con la sorpresa de que el apéndice está normal y al palpar el ovario derecho este está con quistes inflamados cuyo tratamiento no ameritaba una cirugía.
Recordemos que las complicaciones de una cirugía son: infección, lesión de órganos internos, adherecencias post quirúrgicas, hemorragia y la cicatriz permanente.
Por lo tanto es imperativo que cuando se haga un diagnostico de apendicitis aguda se tenga que hacer un ultrasonido pélvico en las jovencitas o un ultrasonido transvaginal en las pacientes que ya han tenido vida sexual para descartar enfermedad quística ovárica o un quiste torcionado ya que el tratamiento quirúrgico sería diferente.
Otras enfermedades que pueden confundirse con apendicitis aguda son la infección gastrointestinal; la adenitis mesentérica ante todo en niños pequeños; la infección urinaria debido a que el uréter pasa casi a la par del apéndice; la neumonía del lóbulo inferior derecho ya que ocasiona inflamación del diafragma y esto puede irradiarse hacia la fosa ilíaca y si se observa tos con flema verde, dolor al respirar de más de 3 días es preferible hacer una radiografía de tórax para confirmar el diagnóstico.
Es imperativo no hacer cirugías de apéndice en señoritas o mujeres jóvenes hasta que no sea diagnosticado con ultrasonido la ausencia de problemas quísticos o torsión de quiste de ovario.
Pilas.
República es ajena a la opinión expresada en este artículo
Existen varios diagnósticos diferenciales que no deben confundirse con apendicitis aguda.
El apéndice es un órgano con forma de un dedo que se ubica en la primera porción del colon en el área llamada Fosa Ilíaca derecha y cuando se obstruye con material fecal conocido como fecalito se inflama y se infecta dando lugar a la aparición de síntomas de una apendicitis aguda. Otras causas menos frecuentes de obstrucción pueden ser parásitos y tumores, en los niños menores de 2 años es un cuadro excepcional con difícil diagnostico.
El dolor por lo regular inicia a nivel del ombligo y en unas cuantas horas se dirige a la parte inferior derecha llamada Fosa Ilíaca y después se presentan vómitos, fiebre, diarrea, falta de apetito, dolor hasta el punto en que el paciente le cuesta caminar, ante todo al dar el paso con el pie derecho. Si dentro de las primeras 72 horas no se hace la extirpación del apéndice, este puede romperse y dar paso a una Peritonitis Aguda, cuadro que es altamente mortal.
Para el diagnostico se utilizan criterios de examen físico, de laboratorio, radiografías y ultrasonido.
En el examen de sangre aparecen elevados los glóbulos blancos, ante todo los conocidos como segmentados y la velocidad de sedimentación se eleva.
Hasta acá todo puede ser muy sencillo para tomar una decisión de hacer una cirugía abierta o video cirugía, pero en mujeres ante todo jóvenes en la pubertad se puede confundir con un cuadro de quistes de ovario inflamados lo que podría llevar a una cirugía innecesaria ya que el tratamiento de los quistes de ovario es eminentemente tratamiento médico con vitamina E, reguladores hormonales, anti inflamatorios y en algunos casos metformina.
Desgraciadamente y por la situación de corrupción del gobierno no todos los hospitales nacionales y menos los centros de salud, cuentan con un aparato de ultrasonido y ante la posibilidad de una peritonitis muchos médicos deciden intervenir quirúrgicamente a una joven paciente encontrándose con la sorpresa de que el apéndice está normal y al palpar el ovario derecho este está con quistes inflamados cuyo tratamiento no ameritaba una cirugía.
Recordemos que las complicaciones de una cirugía son: infección, lesión de órganos internos, adherecencias post quirúrgicas, hemorragia y la cicatriz permanente.
Por lo tanto es imperativo que cuando se haga un diagnostico de apendicitis aguda se tenga que hacer un ultrasonido pélvico en las jovencitas o un ultrasonido transvaginal en las pacientes que ya han tenido vida sexual para descartar enfermedad quística ovárica o un quiste torcionado ya que el tratamiento quirúrgico sería diferente.
Otras enfermedades que pueden confundirse con apendicitis aguda son la infección gastrointestinal; la adenitis mesentérica ante todo en niños pequeños; la infección urinaria debido a que el uréter pasa casi a la par del apéndice; la neumonía del lóbulo inferior derecho ya que ocasiona inflamación del diafragma y esto puede irradiarse hacia la fosa ilíaca y si se observa tos con flema verde, dolor al respirar de más de 3 días es preferible hacer una radiografía de tórax para confirmar el diagnóstico.
Es imperativo no hacer cirugías de apéndice en señoritas o mujeres jóvenes hasta que no sea diagnosticado con ultrasonido la ausencia de problemas quísticos o torsión de quiste de ovario.
Pilas.
República es ajena a la opinión expresada en este artículo